Hemofilia A adquirida en un paciente con infección crónica por virus de la hepatitis C que recibió tratamiento con interferón pegilado y ribavirina: papel de rituximab

M. A. Fernández de Palencia Espinosa, V. Arocas Casañ, B. Garrido Corro y A. de la Rubia N

Resumen


Antecedentes: la hemofilia adquirida es un trastorno infrecuente causado por el desarrollo de inhibidores del factor de coagulación. Para eliminarlos, se requiere tratamiento con corticoides y fármacos citotóxicos. Métodos: describimos el caso del uso de rituximab en hemofilia adquirida refractaria al tratamiento convencional en un hombre de 63 años con infección crónica por el virus de la hepatitis C y que estaba recibiendo tratamiento con interferón pegilado a-2a y ribarivina. Resultados: tras 21 semanas de tratamiento antivírico, el paciente fue ingresado en el hospital por un gran hematoma en la musculatura abdominal. La concentración de factor VIII era nula y el título de inhibidor fue de 345 unidades Bethesda. Se administró tratamiento inmunosupresor oral con metilprednisolona y ciclofosfamida durante 1 mes, con escasa mejoría. Así pues, se sustituyó la ciclofosfamida por una dosis semanal de rituximab intravenoso. Dos meses después, la concentración de factor VIII se normalizó y el título de inhibidor era indetectable. Conclusión: Rituximab puede ser útil en el tratamiento de la hemofilia adquirida resistente al tratamiento estándar.

Palabras clave


Hemofilia adquirida A; Deficiencia adquirida de factor VIII; Rituximab; Virus de la hepatitis C; Interferón pegilado alfa-2a

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DOI: http://dx.doi.org/10.7399%2FFH.2013.37.6.686

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