Artículos

Alzheimer 2003: ¿qué hay de nuevo?

Más de uno podrá pensar: ¿a que viene otro libro que contiene las lecciones del VIII Curso Nacional de Enfermedad de Alzheimer (VIII CNEA), celebrado en Zaragoza los días 22 y 23 de mayo de 2003?. ¿No será una repetición más de los libros publicados con anterioridad en 2000, 2001 y 2002, con ocasión de las respectivas ediciones de estos cursos que eran puestas al día bastante convencionales de la materia?. La respuesta es rotundamente no.

El título de este año (¿Qué hay de nuevo?) es lo suficientemente diáfano y elocuente como para advertir de entrada al lector que la finalidad de esta obra va mucho más allá que tratar de cubrir la necesidad que todo médico tiene de una autoeducación constante, tarea permanentemente inacabada en la carera profesional y deber ético inexcusable para con el enfermo. Así como, dentro del anglicismo que nos inunda, se decía en ediciones anteriores que estos libros eran auténticos up-to-date sobre la materia, en esta ocasión los distintos capítulos reflejan los breakthroughs sobre Alzheimer que han tenido lugar en los últimos seis meses y que, afortunadamente, no han sido pocos.

Prólogo J.M. MARTÍNEZ LAGE y L. F. PASCUAL MILLÁN SECCIÓN 1. COLABORACIONES ESPECIALES Moderador: J. M. MARTÍNEZ LAGE Capítulo 1: Demencias, envejecimiento y antienvejecimiento F. PERLADO ORTIZ DE PINEDO Capítulo 2: El estado del proyecto EURODEM: epidemiología de las demencias en Europa A. LOBO SATUÉ, P. SAZ MUÑOZ, G. MARCOS ARAGÜES, J. F. ROY DELGADO Y EL GRUPO ZARADEMP Introducción: los primeros estudios EURODEM La segunda tanda de estudios EURODEM Bibliografía Capítulo 3: Novedades neuropatologícas en la enfermedad de Alzheimer y en otras demencias afines. Papel de kinasas en taupatías y -sinucleinopatías I. FERRER ABIZANDA, B. PUIG Introducción. Taupatías. Taupatías y mecanismos de fosforilación de tau. Papel de las kinasas en el reclutamiento y en la perpetuación de tau fosforilada en la EA y en otras taupatías. Papel de las kinasas en EP y en otras a-sinucleopatías. Bibliografía 2. PANORAMA PATOGÉNICO Y FISIOPATOLÓGICO Moderador: T. GÓMEZ ISLA Capítulo 4: Hipofunción colinérgica e hiperfunción glutamatérgica en la enfermedad de Alzheimer L. GANDÍA JUAN y A. GARCÍA GARCÍA Resumen. Introducción. Hipofunción colinérgica. Estrategias farmacoterápicas enfocadas a mejorar la neurotrasmisión colinérgica. Precursores de la síntesis de acetilcolina. Agonistas/antagonistas de los receptores muscarínicos. Agonistas nicotínicos. Inhibidores de la acetilcolinesterasa. Moduladores alostéricos de los receptores nicotínicos. Hiperfunción glutamatérgica en la enfermedad de Alzheimer. Estrategias farmacoterápicas enfocadas a mejorar la neurotrasmisión glutamatérgica. Tratamiento sintomático frente a neuroprotección: conclusiones. Bibliografía Capítulo 5: La hipótesis amiloide T. GÓMEZ ISLA Capítulo 6: La proteína tau J. AVILA DE GRADO, J. J. LUCAS LOZANO, M. PÉREZ MARTINEZ , A. GÓMEZ RAMOS Y F. HERNÁNDEZ PEREZ Introducción. El gen que codifica a la proteína tau. La proteína tau. Tau fosforilado. Función de la proteína tau. Patologías en las que está implicada tau. El ensamblaje de tau in vitro. Modelos animales para estudiar la enfermedad de Alzheimer u otras tauopatías. Bibliografía Capítulo 7: Relevancia de la neuroinflamación y de la respuesta inmune D. G. MUÑOZ GARCÍA SECCIÓN 3. LA TRIPLE SINTOMATOLOGÍA Moderador: L. F. PASCUAL MILLÁN Capítulo 8: Síntomas cognitivos en la enfermedad de Alzheimer: preprogresión y reserva cognitiva L. F. PASCUAL MILLÁN, T. FERNÁNDEZ, S. SANTOS, C. PÉREZ Capítulo 9: Trastornos conductuales y psicológicos del demente tipo Alzheimer G. PASCUAL BARLÉS La situación. Las alteraciones psicológicas y conductuales en la DTA. El tratamiento. Tratamiento no farmacológico. Tratamiento farmacológico. Antipsicóticos. Ansiolíticos. Antiepilépticos. Antidepresivos. Hipnóticos sedantes. Bibliografía Capítulo 10: Los trastornos funcionales en lo cotidiano J. M. MANUBENS BERTRÁN Capítulo 11: Alzheimer: ¿una o varias enfermedades? R. ALBERCA SERRANO Introducción. Variabilidad en la edad de comienzo y evolución. Variabilidad semiológica. Alteraciones cognitivas. Alteraciones no cognitivas. Conclusión. Bibliografía SECCIÓN 4. PANORAMA DIAGNÓSTICO Moderador: J. MASDEU Capítulo 12: Enfermedad de Alzheimer: ¿qué hay de nuevo en diagnóstico neuropsicológico? J. PEÑA-CASANOVA Introducción. La necesidad de la evaluación y diagnóstico neuropsicológico. Del diagnóstico sindrómico al diagnóstico etiológico. La historia clínica como primer paso en el diagnóstico neuropsicológico. Los test. Los instrumentos de evaluación y sus características. Envejecimiento, trastorno cognitivo leve y enfermedad de Alzheimer preclínica. Los datos normativos: normas comparativas y diagnósticas. ¿Qué hay de nuevo?. Estrategia de búsqueda. Evaluación de los estudios (appraisal) y conclusiones. Recomendaciones. Recomendaciones para el cribado (screening) de enfermedad de Alzheimer o de Demencia de demencia. Recomendaciones para la solicitud de exploraciones detalladas especializadas. Recomendaciones para la investigación. Epílogo. Bibliografía Capítulo 13: Enfermedad de Alzheimer: ¿qué hay de nuevo en el diagnóstico por Imagen? J. MASDEU PUCHE Detección precoz de la enfermedad de Alzheimer. Estudios de RM estructural. Estudios de metabolismo regional cerebral con PET. Valor pronóstico del hipometabolismo biparietal. Valor pronóstico del hipometabolismo entorrinal. Estudios de perfusión regional cerebral con PET. Estudios de perfusión regional con SPECT. SPECT: zonas de hipoperfusión que distingue la EA de sujetos normañes. SPECT: zonas de hipoperfusión que predicen la conversión a EA probable. Estudios de perfusión regional cerebral con RM. Estudios de activación con PET. Estudios de activación con RM funcional. PET y mecanismos de la EA y el DCL. Activación de microglía. Depósito de amiloide y formación de ovillos. Actividad enzimática en la EA medida con PET. Espectroscopía por RM. Neuroimagen en el diagnóstico diferencial de las demencias. Bibliografía Capítulo 14: ¿Qué hay de nuevo en cuanto a marcadores biológicos? A. ROBLES BAYÓN Introducción. b-amiloide (bA) y tau (t). Otros marcadores biológicos. Espectroscopía a través de resonancia magnética. Marcadores biológicos en el deterioro corgnitivo ligero. Resumen. Bibliografía Capítulo 15: El consejo genético en la enfermedad de Alzheimer: aspectos éticos J. L. MOLINUEVO GUIX, A. VILLAR y R. BLESA GONZALEZ Resumen. Introducción. El estado actual del análisis y el consejo genético en la enfermedad de Alzheimer. PICOGEN: programa de asesoramiento y consejo genético para la EA familiar de inicio precoz. Principios éticos que rigen el consejo genético. Futuros asuntos éticos. Bibliografía SECCIÓN 5. EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Moderador: T. DEL SER QUIJANO Capítulo 16: Diagnóstico diferencial de la enfermedad de Alzheimer T. DEL SER QUIJANO Capítulo 17: ¿Enfermedad de Alzheimer o demencia vascular? P. MARTÍNEZ-LAGE Capítulo 18: Comorbilidad geriátrica que dificulta el diagnóstico J. MIDON CARMONA Introducción. El paciente geriátrico. La comorbilidad en geriatría. Comorbilidad en las demencias. Comorbilidad geriátrica que dificulta el diagnóstico. Comorbilidad física. Hipoglucemia. Alteraciones cardiovasculares. Alteraciones hematológicas. Trastornos hidroelectrolíticos. Alteraciones respiratorias. Insuficiencia hepática y renal. Alteraciones sensoriales. Comorbilidad psiquiátrica. Trastornos por ansiedad. Esquizofrenia. Trastornos de conversión, simulación y manía. Yatrogenia. Benzodiacepinas. Neurolépticos. Anmticolinérgicos de síntesis. Antidepresivos. Litio. Analgésicos. Antidiabéticos orales. Diuréticos. Hipotensores. Digital y antiarrítmicos. Antiepilépticos. Bibliografía SECCIÓN 6. PANORAMA TERAPÉUTICO Moderador: M. BOADA ROVIRA Capítulo 19: Memantina (AxuraR):un paso adelante en la terapéutica anti-Alzheimer. A. OLIVEROS CID, A.OLIVEROS JUSTE, R. BLESA GONZALEZ , J. M. MARTÍNEZ LAGE Capítulo 20: Antocolinesterásicos, memantina o ambos M. BOADA ROVIRA Capítulo 21: Terapéuticas emergentes de la enfermeda de Alzheimer: modificación de la biogénesis de amiloide beta J. M. MARTÍNEZ LAGE, LL SAMARANCH GUSI y F. CABODEVILA ARETA Puntos de partida y objetivos de los tratamientos emergentes. Posibilidades de los inhibidores de secretasas. Inmunoterapia. Estudios en animales. Estudios clínicos. Interpretación de la complicación inflamatoria. Datos necrópsicos. ¿Tiene futuro la inmunoterapia en la enfermeda de Alzheimer?. Reguladores del colesterol. Argumentos epidemiológicos. Argumentos biológicos y bioquímicos. Perspectivas terapéuticas. Otras estrategias. Apoptosis y caspasas. Posibilidades terapéuticas. Agentes quelantes de metales. Neurotrofinas. Neurogénesis. Insulina y antidiabéticos. Antiinflamatorios. Minimoléculas de ARN. Inhibidores de angiogénesis. Conclusión. Bibliografía Capítulo 22: Intervenciones cognitivas en la enfermedad de Alzheimer: ¿cuándo, cómo, dónde y a quién? E. M.ª ARROYO-ANSÓ Introducción. Animación gerontológica: “entrenamiento cognitivo”. Reeducación neuropsicológica. Estimulación psicocognoscitiva o estimulación neuropsicológica. Conclusión. Bibliografía Capítulo 23: Análisis sociosanitario y cálculo de costes de la enfermedad de Alzheimer. Estudios en La Rioja M. OTAL CASTÁN, F. ANTOÑANZAS VILLAR y J. R. ARA CALLIZO El envejecimiento demográfico. Los cuidadores en la enfermedad de Alzheimer. Economía y enfermedad de Alzheimer. Coste de enfermedad basado en la prevalencia. Coste de enfermedad basado en la incidencia. Tipos de costes por enfermedad. Análisis sociosanitario y cálculo de costes de la enfermedad de Alzheimer en La Rioja. Principales resultados sociosanitarios. En Atención Primaria. En Atención Especializada. En residencia asistida. En atención hospitalaria por comorbilidad. Atención no médica de los pacientes que viven en la comunidad. Medida de la carga familiar no económica Resultados de los costes de la enfermedad de Alzheimer en La Rioja. Bibliografía

• < Previo
• Siguiente >