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Mieloma Múltiple - Documentos de consenso en hematología

Prólogo 1. Biología, diagnóstico y monitorización del mieloma Introducción Biología del mieloma Origen de la célula mielomatosa Alteraciones genéticas del mieloma Traslocaciones del gen de la cadena pesada de las inmunoglobulinas (IGH) Aneuploidía Monosomía/Deleción del cromosoma 13 Deleción de 17p (P53) Ganancias de 1q Cambios genéticos en las gammapatías monoclonales de significado incierto (GMSI): patogenia del MM en múltiples etapas Clasificación molecular del MM basada en los perfiles de expresión genética Disregulación de los genes de las ciclinas D: posible suceso común en la patogenia del MM Interacción entre la célula mielomatosa y el microambiente medular Diagnóstico y monitorización del mieloma Análisis de proteínas Estudio de médula ósea Análisis inmunofenotípicos Estudios citogenéticos Estudios de imagen Criterios diagnósticos Conclusiones Bibliografía 2. Opciones terapéuticas en los pacientes con mieloma de nuevo diagnóstico Introducción Pacientes mayores de 65 años no candidatos a trasplante autólogo Fármacos inmunomoduladores Pacientes menores de 65 años candidatos a trasplante autólogo Tratamiento de inducción convencional Nuevos regímenes de inducción Tratamiento de inducción de elección Conclusión Conclusiones Bibliografía 3. Opciones terapéuticas en el mieloma refractario o en recidiva Introducción Definiciones Perfiles de progresión Factores pronósticos y escenarios clínicos en la recaída/progresión del MM Quimioterapia convencional en tratamientos de rescate Trasplante de progenitores hematopoyéticos Nuevos medicamentos a) Talidomida b) Lenalidomida c) Bortezomib d) Combinaciones de bortezomib con talidomida o lenalidomida Paciente primariamente refractario Comentarios finales Conclusiones Bibliografía 4. Trasplante autólogo en tándem y trasplante alogénico en el mieloma múltiple Trasplante autólogo en el mieloma múltiple Terapia total con trasplantes en tándem: experiencia del grupo de Arkansas Trasplantes en tándem: experiencia del grupo español Trasplante autólogo en tándem vs trasplante autólogo único. Estudios prospectivos aleatorizados La experiencia de IFM La experiencia del grupo de Bologna Trasplante alogénico en el mieloma múltiple Papel del trasplante alogénico como tratamiento de rescate Trasplante alogénico en pacientes de nuevo diagnóstico Métodos para la optimización de los resultados del trasplante alogénico Optimización del acondicionamiento Elección del momento más apropiado para la realización del trasplante Optimización de la enfermedad injerto contra huésped Nuevas estrategias en el trasplante alogénico Conclusiones Bibliografía 5. Tratamiento de las complicaciones del mieloma múltiple ....... 93 Introducción Afectación esquelética Tratamiento de la afectación esquelética Afectación renal Tratamiento de la insuficiencia renal Complicaciones infecciosas Tratamiento de las complicaciones infecciosas Profilaxis antiinfecciosa Anemia Tratamiento de la anemia del paciente con mieloma Complicaciones neurológicas Radiculopatía y compresión medular Alteraciones de pares craneales, plasmocitomas intracraneales e infiltración meníngea Conclusiones Bibliografía 6. Formas especiales de mieloma múltiple y su tratamiento Introducción Mieloma múltiple asintomático quiescente o smoldering Tratamiento del mieloma múltiple quiescente o asintomático Plasmocitoma óseo solitario Plasmocitoma solitario extraóseo Mieloma múltiple IgD Mieloma no secretor u oligosecretor Síndrome de Poems Enfermedad de las cadenas pesadas Enfermedad de la cadena pesada alfa (α) Enfermedad de la cadena pesada gamma (γ) Enfermedad de la cadena pesada mu (μ) Enfermedad de la cadena delta (δ) Leucemia de células plasmáticas Tratamiento actual de la leucemia de células plasmáticas Conclusiones Bibliografía 7. Amiloidosis primaria Introducción Clasificación Patogenia Amiloidosis primaria Concepto incidencia Manifestaciones clínicas Datos de laboratorio Diagnóstico Diagnóstico diferencial Pronóstico Tratamiento Conclusiones Bibliografía 8. Macroglobulinemia de Waldrenström Concepto de Waldenström Perspectiva histórica Definición clínico-patológica de MW Epidemiología y etiopatogenia Cuadro clínico Motivo de consulta Características clínicas Datos biológicos y exploraciones complementarias Hemograma Bioquímica Estudios proteicos Biopsia de médula ósea Aspirado de médula ósea Biopsia de adenopatía Inmunofenotipo Análisis del ADN y del ciclo celular Citogenética Otras exploraciones complementarias Diagnóstico diferencial Entidades relacionadas con la Macroglobulinemia de Waldenström Otras enfermedades que pueden cursar con un componente monoclonal IgM Linfoma no Hodgkin linfoplasmocítico sin componente monoclonal IgM Tratamiento Agentes alquilantes Análogos de las purinas Anti-CD20 (Rituximab®) Combinaciones Otros tratamientos Tratamiento de soporte Evolución y pronóstico Conclusiones Bibliografía Índice alfabético

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